Formularze zapisane zostały w formacie PDF, który można przeglądać programem Adobe Reader do pobrania z poniższego linku.
WNIOSKI DO POMOCY SPOŁECZNEJ
- Wniosek o pomoc (156 KB)
- Oświadczenie o stanie majątkowym (PDF 398KB)
- Oświadczenie o jednorazowym dochodzie (PDF 276KB)
- Zaświadczenie o dochodzie do pomocy społecznej (PDF 108KB)
Karta Dużej Rodziny
- Wniosek o przyznanie Karty Dużej Rodziny (PDF 100KB)
- Oświadczenie dotyczące władzy rodzicielskiej (PDF 80KB)
- Oświadczenie o pozostawaniu w dotychczasowej rodzinie zastępczej (PDF 80KB)
- Oświadczenie o planowanym terminie ukończenia nauki w szkole (PDF 80KB)
WNIOSKI DO ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH
Dodatek elektryczny
Dodatek gazowy
Program „Czyste powietrze”
Zasiłek rodzinny (Wzór wypełnionego wniosku)
- SR-1 Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego (PDF 203KB)
- SR-1Z Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego (PDF128KB)
- ZSR-05 Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach (PDF96KB)
- ZSR-07 Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości gospodarstwa rolnego (PDF 80KB)
- ZSR-08 Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy (PDF80KB)
- ZSR-10 Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę (PDF80KB)
- ZSR-12 Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania (PDF88KB)
Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (becikowe)
- SR-2 Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka (PDF 109KB)
- SR-2Z Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka (PDF 87KB)
- ZSR-05 Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach (PDF 94KB)
- ZSR-07 Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego (PDF 78KB)
Fundusz Alimentacyjny
- FA-1 Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (PDF 124KB)
- FA-1Z Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (PDF 96KB)
- ZFA-03 Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach (PDF 96KB)
- ZFA-05 Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości gospodarstwa rolnego (PDF 80KB)
- ZFA-06 Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów (PDF 84KB)
- Oświadczenie wnioskodawcy o miejsu zamieszkania (PDF 386KB) (PDF 388KB)
- Wzór zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji alimentów (PDF 228KB)
Zasiłek pielęgnacyjny
Świadczenie pielęgnacyjne
- SR-5 Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego (PDF 105KB)
- ZSR-10 Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę (PDF 78KB)
Specjalny zasiłek opiekuńczy
- SR-4 Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego (PDF 128KB)
- SR-4Z Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego (PDF 88KB)
- ZSR-05 Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach (PDF96KB)
- ZSR-07 Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości gospodarstwa rolnego (PDF 80KB)
- ZSR-10 Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę (PDF80KB)
